刘瑞芬临证妇科验方 天天播资讯

刘瑞芬（1950-)，山东招远人，山东中医药大学附属医院教授、主任医师、博士研究生导师，山东省名中医、全国名老中医药专家，曾任山东中医药大学附属医院妇科主任、妇科教研室主任。临床擅长治疗妇科炎症、痛经、月经失调、不孕症、节育措施并发症及不良反应、妇产科血症、子宫内膜异位症、绝经综合征、子宫肌瘤、各种流产等。

【资料图】

1.通用止血方

【组成】益母草30克、马齿苋30克、党参30克、炙黄芪30克、熟地黄18克、炒川断18克、蒲黄18克（包煎）、三七粉3克（冲服）、生地榆30克、茜草炭15克、贯众炭30克、仙鹤草30克、陈棕炭15克、赤石脂12克、海螵蛸30克、煅龙骨30克（先煎）、煅牡蛎30克（先煎）、炙甘草6克

【功用】化瘀清热，益气养阴，固经止血。

【主治】气阴两虚兼血瘀证。症见经血非时而下，或量少淋漓不尽，或量多势急，或时多时少，时出时止；或见月经量多；或见经期延长，经量或多或少；色紫暗，有块；经行腹痛拒按，体倦乏力，头晕；舌质紫暗或有瘀点，脉涩。适用于崩漏、月经量多、经期延长等见上述诸症者。

【方解】方中益母草、马齿苋活血调经，清热凉血止血，塞流澄源，共为君药；党参、炙黄芪、熟地黄益气养阴，炒续断补肾培元，共为臣药；蒲黄、三七粉化瘀止血，生地榆、茜草炭、贯众炭凉血止血，仙鹤草、陈棕炭收敛止血，赤石脂、海螵蛸、煅龙牡收敛止血，诸药合用增强止血之功，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。

【加减】

（1）若见气血虚弱者，症见头晕眼花，神疲体倦，面色苍白，心悸气短等，加人参、阿胶。

（2）若阳气虚，怕冷者，加艾叶炭。

2.调经1号方

【组成】紫石英60克（先煎）、淫羊藿18克、枸杞子12克、熟地黄18克、当归12克、续断30克、菟丝子18克、山药18克、茯苓15克、柴胡12克、醋香附12克、川牛膝15克、红花12克、丹皮12克、黄芩12克、麦冬12克、木香12克、陈皮12克、炙甘草6克

【功用】补肾益精，养血调经。

【主治】肾气虚证。症见月经周期延后，迟发或闭经，或婚久不孕，经量少，色淡暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦；舌淡，苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。或子宫发育不良，性欲淡漠，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。适用于不孕症、闭经、月经后期、月经量少、卵巢早衰等，而见上述诸症者。

【方解】方中熟地黄、当归滋补阴血，益肾填精，为君药。紫石英、淫羊藿温补肾阳，枸杞子滋补肾阴，菟丝子、续断平补肾阴肾阳，炙黄芪、太子参补气养阴，共为臣药。川牛膝、红花、丹皮养血活血，又可清血中余热，补而不滞，黄芩、麦冬清热养阴，防诸药温燥，柴胡、香附调畅气机，山药、茯苓、砂仁、木香健脾和胃以助运化，共为佐药。炙甘草调和诸药为使。

【加减】

（1）合并功能性高泌乳素血症者，加生麦芽、薄荷、川牛膝等。

（2）合并多囊卵巢综合征肥胖型者，当健脾祛湿化痰，可加苍术、白术、制半夏、胆南星、薏苡仁、赤小豆、神曲等。

（3）血瘀甚者，加赤芍、皂角刺、通草、泽兰等。

（4）脾胃虚弱者，加砂仁、炒白术等。

3.调经2号方

【组成】黄精12克、党参30克、沙参18克、麦冬12克、生地黄12克、白芍9克、牡蛎18克（先煎）、酒萸肉12克、黄芩9克、丹皮9克、茯苓12克、炙甘草6克。

【功用】益气养阴，固冲调经

【主治】气阴两虚证。症见月经周期提前，量或多或少，或经间期阴道少量流血；色深红或紫红，质稠；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠；或腰膝酸软、面色晦暗；两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌红，少苔，脉沉细弱。适用于月经先期、经间期出血而见上述诸症者。

【方解】方中党参、生地黄共为君药，能健脾益气，清热生津，脾气健旺，血得以统摄，清热凉血则防热入血分，迫血妄行。黄精、茯苓、沙参、麦冬为臣药，养阴清热。佐以白芍、牡蛎、酒萸肉收涩止血，滋阴养血；黄芩、丹皮清热凉血。炙甘草调和诸药。

【加减】

（1）若阴虚较甚，经量多者，酌加女贞子、墨旱莲、茜草、地榆等。

（2）若气虚较甚者，加炙黄芪、太子参等

4.参归石英方

【组成】党参30克、黄芪30克、当归12克、紫石英30克（先煎）、熟地黄15克、白芍12克、桑椹18克、茯苓12克、炒白术12克、淫羊藿18克、续断18克、香附15克、柴胡12克、川芎12克、红花12克、丹参18克、陈皮12克、木香12克、砂仁12克（后下）、丹皮12克、莲子心12克、麦冬12克、炙甘草6克。

【功用】益气养血，补肾健脾

【主治】气血两虚兼肾虚证。症见月经周期延后，经量少，色淡或暗，质清稀，或带下清稀；或神疲体倦乏力，小腹隐痛，头晕眼花，心少寐，面色苍白或萎黄；或腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗；舌淡，苔薄白，脉细弱。适用于月经后期、月经量少，而见上述诸症者。关注公众号 行之健康

【方解】方中党参、当归、紫石英为君药，益气养血，补肾健脾。熟地黄、白芍、桑椹滋阴养血、益肾填精，淫羊藿温肾阳，续断平补肾阴肾阳，炙黄芪、炒白术、茯苓健脾益气，共为臣药。川芎、红花、丹参、丹皮养血活血调经，清血中郁热，香附、柴胡调畅气机，使诸药补而不滞，陈皮、木香、砂仁理气和胃，莲子心养心安神，合麦冬滋阴清热，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。

【加减】

（1）兼见血虚者，加阿胶。

（2）兼见血热者，加黄芩、麦冬、赤芍等。

（3）兼见经期延长、经间期出血者，去红花、淫羊藿、紫石英，加三七粉、茜草等。

（4）脾肾功能虚弱者，加炒山药、炒谷芽、炒稻芽、炒薏苡仁、鸡内金等。

5.调经4号方

【组成】柴胡12克、醋香附15克、麦芽18克、当归12克、赤芍12克、白芍12克、丹皮12克、栀子6克、茯苓12克、白术12克、青皮12克、陈皮12克、续断18克、菟丝子15克、炙甘草6克。

【功用】舒肝解郁，补肾调经。

【主治】肝郁气滞证。症见经行乳房胀满疼痛，甚则痛不可触；经行不畅，经量正常或量少，色暗红，有血块；胸胁胀满，小腹胀痛，精神抑郁，善太息；苔薄白，脉弦。适用于经行乳房胀痛而见上述诸症者。

【方解】方中柴胡苦平，舒肝解郁，使肝气得以条达，为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。当归甘辛苦温，养血和血，乃血中气药。当归、白芍与柴胡同用，补肝体调肝用，共为臣药。佐以白术、茯苓、甘草健脾益气，香附、青皮、陈皮、麦芽舒肝健脾理气，丹皮、栀子、赤芍清肝经郁热，续断、菟丝子补肾调经。炙甘草调和诸药，为使药。

【加减】

（1）合并乳腺结节者，酌加橘核、荔枝核、浙贝母、鸡内金、皂角刺等。

（2）兼见头痛者，酌加菊花、川芎、延胡索等。

（3）合并PRL高者，酌加生麦芽、薄荷、川牛膝等。

6.调经5号方

【组成】柴胡12克、香附15克、麦芽18克、薄荷12克（后下）、当归12克、白芍12克、丹皮12克、栀子6克、赤芍12克、红花12克、川牛膝18克、续断18克、菟丝子15克、茯苓12克、炒白术12克、炙甘草6克。

【功用】舒肝清热，补肾健脾。

【主治】肝郁肾虚证。症见月经周期正常或延后，经量正常或少，色暗红，有血块；经前或经行乳房胀痛，胸闷胁胀，小腹胀痛，腰膝酸软；舌质暗红，苔薄白，脉弦。适用于高泌乳素血症而见上述诸症者。

【方解】方中柴胡苦平，舒肝解郁，使肝气得以条达，为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，乃血中气药。当归、白芍与柴胡同用，补肝体调肝用，共为臣药。佐以白术、茯苓、炙甘草健脾益气，香附、麦芽、薄荷疏肝理气，麦芽又可回乳，红花、川牛膝活血调经，川牛膝又引血下行，丹皮、栀子、赤芍清肝经郁热，续断、菟丝子补肾调经，炙甘草调和诸药，为使药。

【加减】

（1）若肾虚症状明显者，酌加熟地黄、山萸肉、枸杞子等。

（2）若痰湿症状明显者，酌加炒苍术、陈皮、清半夏、胆南星、泽兰等，健脾燥湿，理气化痰。

7.调经6号方

【组成】苍术12克、白术12克、茯苓18克、陈皮12克、清半夏9克、胆南星9克、枸杞子12克、菟丝子15克、续断18克、紫石英60克（先煎）、淫羊藿18克、泽兰12克、当归12克、丹皮12克、神曲12克、香附15克、黄芩9克、炙甘草6克。

【功用】化痰除湿，补肾活血调经

【主治】痰湿阻滞，肾虚血瘀证。症见月经周期正常或延后，经量正常或少，色淡红，质黏腻，有血块；形体肥胖，胸闷泛恶，神疲体倦，腰膝酸软；舌淡红，苔白腻，脉滑。适用于闭经、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等，而见上述诸症者。

【方解】方中苍术、白术、茯苓、陈皮健脾祛湿；清半夏、胆南星、陈皮清热理气化痰；枸杞子、菟丝子、续断、紫石英、淫羊藿补肾培元；泽兰、当归、丹皮养血活血调经，泽兰又可利水；神曲健脾消食，兼助脾运；香附疏肝理气，气行则血行；黄芩燥湿又可清痰热；炙甘草调和诸药。

【加减】

（1）带下量多者，酌加薏苡仁、莲子、芡实等。

（2）兼见痰多黏腻、色黄者，酌加瓜蒌、胆南星、竹茹等。

（3）兼见胸膈满闷者，酌加郁金、佛手、瓜蒌、黄连等。

8.经痛停方

【组成】肉桂6克、川芎15克、吴茱萸9克、炮姜6克、乌药12克、炒小茴香12克、蒲黄12克（包煎）、没药6克、白芥子12克、白芷12克、延胡索18克、当归15克、炒白芍18克、柴胡12克、香附12克、木香12克、炙甘草6克

【功用】温经散寒，化瘀止痛。

【主治】寒凝血瘀证。症见经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，形寒肢冷；舌暗苔白，脉沉紧。适用于经行腹痛而见上述诸症者。

【方解】方中肉桂、川芎温经散寒，化瘀止痛为君药。吴茱萸、炮姜、乌药、炒小茴香温经散寒，蒲黄、没药活血化瘀，共为臣药。白芥子、白芷、延胡索通络散寒止痛，当归、炒白芍活血养血，缓急止痛，柴胡、香附、木香舒肝解郁，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。

【加减】

（1）兼见月经量多，寒象不甚者，去肉桂，加三七粉、益母草。

（2）若月经量少，寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰冷者，加细辛。

（3）伴经行恶心、呕吐者，加竹茹、沉香曲。

（4）伴经行腹泻者，加炒山药、炒白术。

（5）兼见气虚者，加党参。

9.促排卵方

【组成】桃仁12克、红花12克、赤芍12克、川芎15克、三棱12克、莪术12克、醋延胡索18克、柴胡12克、香附12克、路路通12克、炮山甲粉3克（冲）、生黄芪30克、当归12克

【功用】行气活血，化瘀通络。

【主治】气滞血瘀证。症见婚久不孕，基础体温呈典型或不典型双相（高温期上升缓慢，持续时间短），B超检测卵泡长至18～24mm后48小时不破裂，或肌内注射HCG48小时后，B超检查卵泡没有塌陷或者消失，反而继续增长；平素情绪不稳定，经前乳房胀痛；舌质暗，或边有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉弦而细涩。适用于卵泡发育良好而不排，而见上述诸症者。

【方解】方中桃仁、红花活血化瘀为君药。赤芍、川芎、三棱、莪术、醋延胡索活血行气止痛，共为臣药。柴胡、香附调畅冲任气机，使气行血行，增强活血之功，路路通、炮山甲通经络，利血脉，经络通，则气血行，生黄芪补气扶正，当归养血，防诸药行气活血太过，皆为佐药。

【加减】

（1）兼见肾阳虚者，酌加淫羊藿、巴戟天等。

（2）兼见肾阴虚者，酌加女贞子、墨旱莲、枸杞子等。

（3）兼见痰湿症状者，加陈皮、苍术、白术、胆南星、茯苓等。

（4）肝郁症状明显者，酌加玫瑰花、炒川楝子等。

10.宫宁方

【组成】茜草炭15克、生蒲黄15克（包煎）、三七粉3克（冲服）、海螵蛸30克、黄芩9克、党参18克、生地黄12克、白芍15克、炒川断18克、炙甘草6克

【功用】祛瘀清热，止血调经。

【主治】瘀热互结证。症见经量过多，经期延长，或放置节育器后出现异常阴道流血，色暗红，质稠，有血块；经后下腹绵绵作痛，腰酸腿软，心烦不寐；舌红，苔少，脉细数。适用于月经量多、经期延长及放置节育器后所致异常子宫出血，而见上述诸症者。

【方解】方中茜草凉血止血，其对血热瘀滞之证最为相宜；蒲黄活血止血，两药合用，祛瘀清热，凉血止血，共为君药。三七止血祛瘀，消肿止痛；海螵蛸收涩止血，与茜草合用称“四海螵蛸一藘茹丸”，二药相配，既能行血通经，又能止血固经；黄芩性寒味苦，清热燥湿止血。三药共为臣药。“气能摄血”“气能生血”，故用党参健脾益气，兼顾其机体之虚；生地黄清热凉血，养阴生津，既补已失之血，又防阴血进一步耗伤；白芍养血柔肝敛阴；盐续断补肝肾，调血脉；甘草调和诸药。五药共为佐使。诸药合用，使瘀血得化，邪热得清，胞脉通畅，血能归经，冲任乃固。此方化瘀清热之中兼有益气滋阴养血之功，且具有止血不留瘀、清热不伤阴、祛瘀不伤正之特点。

【加减】若阴道流血较多，加仙鹤草、地榆、陈棕炭。

11.新桂枝茯苓丸加减方

【组成】肉桂6克、赤芍9克、桃仁12克、丹皮9克、茯苓12克、川牛膝18克、当归12克、红花12克、香附12克、柴胡12克、泽兰12克、王不留行12克、炙甘草6克。

【功用】活血化瘀，行气消癥。

【主治】气滞血瘀证。症见月经周期正常或延后，经行不畅，经量少，色暗，有血块；小腹胀痛，块下痛减；舌质暗，苔薄白，脉沉涩。适用于月经过少、月经后期而见上述诸症者。

【方解】方中肉桂为君药，温通经脉，以行瘀滞；臣以桃仁、赤芍、丹皮、红花活血化瘀，川牛膝活血通经，引血下行，补益肝肾；佐以茯苓健脾渗湿，当归养血活血，泽兰活血利水，香附、柴胡、王不留理气化滞；炙甘草调和诸药，为使药。

【加减】

（1）瘀明显者加三棱、莪术。

（2）兼有气虚者加党参、黄芪。

（3）腹胀者加枳壳、厚朴。

12.知柏更安方

【组成】知母12克、黄柏9克、生地黄12克、熟地黄12克、桑椹18克、茯苓12克、丹皮12克、山药12克、山萸肉12克、川断18克、仙灵脾15克、五味子12克、石决明30克（先煎）、制龟甲12克（先煎）、丹参18克、柴胡12克、陈皮12克、炒枣仁30克、炙甘草6克。

【功用】滋肾育阴，舒肝活血

【主治】肾阴虚证。症见月经紊乱，周期提前，量少或多，或崩或漏，色鲜红，质稠；腰膝酸软，五心烦热，烘热汗出，耳鸣目弦，心烦易怒，皮肤干燥，口干便结；舌红，苔少，脉细数。适用于围绝经期综合征、卵巢早衰而见上述诸症者。

【方解】方中熟地黄滋补肾阴为君药；山药、山萸肉补益肝肾，且固涩肾精，二者共为臣药；佐以丹参活血化瘀，柴胡疏肝理气，丹皮、茯苓泻湿浊而降相火，知母、黄柏滋阴降火，生地黄滋阴凉血，清心火，龟甲、石决明滋阴潜阳，续断、仙灵脾温补肾阳，取阳中求阴之义，炒枣仁养心安神，陈皮理气健脾，燥湿化痰，五味子收涩敛汗；甘草调和诸药，为使药。

【加减】

（1）烘热汗出明显者，加浮小麦、麻黄根等。

（2）失眠较重者，酌加夜交藤、合欢皮、柏子仁、远志等。

13.加减易黄汤

【组成】黄柏12克、山药12克、车前子12克（包煎）、茯苓12克、白术12克、薏苡仁18克、炒白果9克、白芷12克、川楝子12克、丹皮12克、柴胡12克、炙甘草6克.

【功用】清热利湿，健脾止带。

【主治】下焦湿热证。症见带下量多，色黄、质稠，有异味；或见外阴瘙痒，阴部灼热感；或下腹部疼痛拒按，或胀满；神疲肢倦；大便黏腻或燥结，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。适用于盆腔炎、带下病及阴痒等，而见上述诸症者。

【方解】方中黄柏、山药为君药，清热利湿，健脾益气；车前子清热利湿，茯苓、白术、薏苡仁健脾利湿，为臣药；炒白果、白芷收涩燥湿止带，丹皮清热凉血，川楝子、柴胡疏肝理气，皆为佐药；炙甘草调和诸药为使药。

【加减】

（1）热甚者，加苦参、败酱草、蒲公英等。

（2）湿重者，加赤小豆、泽泻。

（3）带下量多者，加芡实、莲子等。

14.外洗1号方

【组成】苦参30克、黄柏15克、蛇床子30克、枯矾12克、白鲜皮30克、木槿皮15克、土茯苓30克、白花蛇舌草18克、冰片2克（后下）、乌梅15克、川椒15克。

【功用】清热除湿，祛风止痒。

【主治】湿热下注证。症见外阴瘙痒，阴部灼热感；带下量多，色黄，质稠，有异味；口苦口黏，胸闷纳呆；舌红，苔黄腻，脉弦滑。适用于阴痒、带下过多等带下病，而见上述诸症者。

【方解】方中苦参、黄柏为君药，清热燥湿，杀虫止痒；蛇床子、枯矾、白鲜皮、木槿皮共为臣药，除湿杀虫止痒；土茯苓、白花蛇舌草、冰片清热解毒止痛，乌梅、川椒温中止痛，杀虫止痒，且防诸药寒凉太过为佐。

【加减】湿热重者，酌加板蓝根、徐长卿、连翘等。

15.外洗2号方

【组成】蛇床子30克、制首乌18克、苦参18克、丹参18克、当归15克、白鲜皮30克、川椒15克、乌梅18克、鹿衔草18克、淫羊藿18克、木槿皮15克、冰片2克（后下）。

【功用】补肾养血，清热除湿，祛风止痒。

【主治】肝肾阴虚证。症见阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或阴部皮肤色素减退，皮肤黏膜粗糙、皲裂；腰膝酸软，脑晕耳鸣，五心烦热；舌红，少苔，脉细数无力。适用于外阴营养不良型萎缩性病变、难治性阴痒等见上述诸症者。

【方解】方中蛇床子、制首乌为君药，补肾填精，清热解毒；苦参祛风除湿，丹参、当归养血活血止痛，既补已伤之阴血，又达“治风先治血，血行风自灭”的目的，三者共为臣药；佐以白鲜皮、川椒、乌梅杀虫止痒，鹿衔草、淫羊藿温补肾阳，且防诸药过于寒凉，木槿皮、冰片消肿止痛。

【加减】兼有血瘀者，酌加桃仁、红花、皂角刺。

版权声明：本文摘自刘文琼、张丽娟主编《刘瑞芬妇科经验集》。中国中医药出版社出版。

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