膝关节置换术不是把膝关节换掉？

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在人体的多个关节中，膝关节是最复杂、负重最大的关节。当前，膝骨关节炎的发病率呈持续升高态势，部分患者在就医时，被医生建议行膝关节置换手术治疗。要换个关节？许多患者听到后就本能的感到恐惧了，从而一直拖下去，错过了手术最佳时间。究竟什么是膝关节置换？什么情况适合关节置换呢？

67岁的吴娭毑有着30多年的类风湿病史，10年前右膝已发展为类风湿性关节炎，长期的膝关节疼痛与僵硬已严重影响她的日常生活：膝关节伸又伸不直、弯也弯不了，活动越来越差，吴娭毑不能爬楼梯，无法下蹲，长期依靠拄拐行走。

不久前，饱受膝关节病痛折磨的吴娭毑在家人的陪同下，来到长沙市第四医院滨水新城院区骨科四病区寻求帮助。龚滨医生经过详细的体格检查及一系列辅助检查后，诊断为类风湿性关节炎合并右膝关节僵硬。考虑到吴娭毑关节僵硬严重，保守治疗恐无法改善目前的病情，建议行膝关节置换。

要把膝盖换掉？吴娭毑有点怕。

龚滨告诉她，其实膝关节置换术，并不是全部将膝关节进行置换处理，准确名称应该叫做“全膝关节表面置换术”，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节面装在病变切除处的表面，尽最大力度恢复原来关节面的光滑平整。如果以房子打比方，膝关节置换术如同是对掉皮、脱落的墙体重新装修粉刷，而不是建新房。

听完医生的解释，吴娭毑和家人才松了一口气，同意进行手术。

经过充分的术前准备，骨科四病区团队仅用1小时就为吴娭毑顺利完成了手术。术后在科室“医护护患康”一体化团队管理模式下，为吴娭毑制订了完善的诊疗计划、康复锻炼计划，术后2天，吴娭毑就可以下地行走了，术后5天，膝关节屈曲可达到90°。

“从来没想过，有一天我的膝盖还能恢复得这么好，竟然可以丢下拐杖靠自己正常地走路、爬楼梯。”吴娭毑开心不已。

长沙市第四医院骨科四病区主任、主任医师沈翔说，膝关节是人体最大的承重关节，它一生都在不断被磨损，磨损因素有很多，如：体重过大、过度劳累、外伤、类风湿关节炎、关节感染以及先天畸形等。早期可能仅表现为轻度疼痛或“关节不太灵活”等症状，因此容易被忽视。但是，当膝关节磨损严重后，关节间隙会发生明显的狭窄，软骨破坏、骨赘增生，出现疼痛、肿胀、僵硬、畸形等情况，导致患者无法正常行走，不能爬楼、无法下蹲，更严重者可能需要依靠拐杖甚至坐轮椅，严重影响日常生活。

沈翔介绍，膝关节置换术适用于治疗重度膝关节炎、类风湿性膝关节炎、创伤性膝关节炎、膝关节畸形、膝关节僵硬等疾病，可有效解除患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正下肢力线，使患者重新获得一个稳定的、功能良好的膝关节，摆脱疾病带来的痛苦，回归正常生活，改善生存质量。（陈善斌 王欢）

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